> 支气管炎

1临床表现

1.急性

在急性支气管炎的早期,常常出现上呼吸道感染的症状。患者通常有临床表现,例如鼻塞,流鼻涕,喉咙痛和声音嘶哑。全身症状相对较轻,但可能会出现低烧,发冷,全身疲倦,自觉喉咙发痒,刺激性咳嗽和胸骨后疼痛。早期痰液不多,但痰液不易咳嗽。 2至3天后,痰液可能会从粘液变成粘液性粘液。患者暴露于寒冷,吸入冷空气或刺激性气体会加剧或诱发咳嗽。患者在早晨或晚上醒来时通常会更加明显地咳嗽。咳嗽也可能是阵发性的,有时甚至是持续的。剧烈咳嗽通常伴有恶心,呕吐以及胸腹肌肉疼痛。如果伴有支气管痉挛,可能会出现喘息和呼吸急促。一般来说,急性支气管炎的病程具有一定程度的自限性。全身症状可在4至5天内消退,但有时咳嗽可能会持续数周。

体格检查有时可发现干罗音,咳嗽后消失。偶尔在肺部底部会听到湿罗音,并伴有支气管痉挛时会听到喘息声。通常白细胞计数正常,胸部X线检查无异常。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎是指除咳嗽以外,每年因其他各种原因而咳嗽,咳痰的患者连续三个月以上慢性。不一定伴随持续的气流限制。

(1)长期,反复发作并逐渐恶化的咳嗽是该病的主要表现。轻度病例仅在冬季和春季发展,尤其是早晨起床前后,白天的咳嗽较少。 。在夏季和秋季,咳嗽得到缓解或消失了。重病患者在整个季节都咳嗽,冬天和春天咳嗽更厉害,白天和黑夜都咳嗽,尤其是早晨和晚上。

(2)痰液分泌物通常呈白色粘液状泡沫状,清晨更早,由于粘稠性往往很难吐出。感染或感冒后,症状迅速加重,痰量增高,粘度增加或呈黄色脓性痰可能伴有喘息,有时由于剧烈咳嗽而在痰中有血液。

(3)哮喘合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血和水肿,痰阻塞和支气管腔狭窄,哮喘(喘息)症状可能出现,患者的喉咙和肺部在呼吸时出现喘息。听诊。

(4)在寒冷季节或温度突然变化的反复感染过程中,容易发生反复呼吸道感染。此时,患者的哮喘变得更严重,痰液量明显增多和脓性,伴有全身无力,发冷,发烧等。肺部出现湿音,血白细胞计数增加等。反复呼吸道感染尤其可能使老年患者的病情恶化,必须引起注意。

在疾病的早期阶段通常没有特殊的征兆,在大多数患者的肺底部可以听到一些湿的或干的罗音。有时在咳嗽或排痰后它会暂时消失。长期存在肺气肿的迹象。

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺气肿,支气管哮喘:慢性临床上,支气管炎与COPD和肺气肿密切相关当上述患者出现咳嗽,咳痰和其他症状时,COPD不能立即被诊断。如果患者仅具有“ 慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现而没有持续的气流受限,则不能做出COPD的诊断,并且只能将患者诊断为“ 慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是支气管炎,如果患者的肺功能提示持续气流受限,则诊断为COPD。一些患者可能在慢性支气管炎和肺气肿的同时患有支气管哮喘。例如,支气管哮喘患者经常暴露于刺激性物质,例如吸烟,咳嗽和痰也可能发生,并且咳嗽和痰是慢性支气管炎的重要特征。这些患者可以被诊断为“喘息性支气管炎”。

2次检查

急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现。 X线检查正常或仅肺纹理加深。在被病毒感染的患者中,白细胞计数没有增加,淋巴细胞也相对增加了一点。当细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞比例均增加。痰涂片检查,痰培养,血清学检查等有时可以找到引起疾病的病原体。

3鉴别诊断

各种急性传染病,例如肺结核,肺脓肿,支原体肺炎,麻疹,百日咳,急性扁桃体炎等,以及滴鼻后综合征,咳嗽变异性哮喘,胃食管反流病,间质性肺病,急性肺炎栓塞和肺癌起病时常常会出现咳嗽,类似于急性支气管炎的咳嗽症状,因此应进行深入检查并需要详细的临床鉴定。

流感的症状与急性支气管炎非常相似,但不难与流行的流感流行,突然发作,明显的中毒全身症状,高烧和全身肌肉酸痛,病毒分离和补体固定试验区分开来。被诊断出来。

4种治疗方法

1.患者出现全身症状时应注意休息并保暖。

治疗的目的是减轻症状并改善身体机能。患者通常需要补充体液并使用退烧药。适当使用镇咳药。当痰液量大或发粘时,可以使用祛痰药。

2.患有急性支气管炎的患者

对抗菌药物没有明显的治疗作用,在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但是,如果患者发烧,脓性痰和严重咳嗽,则表明使用了抗菌药物。对于患有急性支气管炎的患者,可以使用抗菌药物治疗肺炎衣原体和肺炎支原体,例如红霉素,克拉霉素或阿奇霉素。在流感流行期间,如果有急性支气管炎的表现,应采取抗流感治疗措施。

3.慢性治疗支气管炎急性加重病

(1)感染的控制取决于主要的病原细菌和感染的严重程度,或者根据病原细菌对药物的敏感性结果来选择抗菌药物。如果患者有脓性痰,则说明使用抗菌药物,轻症患者可以口服,重症患者可以通过肌肉注射或静脉注射抗生素,常用的有青霉素G,红霉素,氨基糖苷类,喹诺酮类,头孢菌素等。

(2)用于急性发作急性期患者的祛痰镇咳药,使用祛痰药和镇咳药来改善症状。常用的药物包括氯化铵混合物,溴己辛和氨溴索莫司,羧甲基半胱氨酸和强稀释剂中成药对缓解咳嗽也有一定的作用,对于虚弱,无法排痰或痰液较多的老年人,应协助排痰,疏通呼吸道,应避免使用。药物,以免抑制中枢神经系统,加重呼吸道梗阻并引起并发症。

(3)解痉药和抗哮喘药通常与氨茶碱,特布他林一起口服,或与短效支气管扩张剂如沙丁胺醇一起吸入。如果持续存在气流受限,则需要进行肺功能检查。如果诊断为COPD清楚,必要时使用长效支气管扩张剂吸入或糖皮质激素加长效支气管扩张剂吸入。

(4)雾化疗法。雾化吸入可以稀释气管中的分泌物,这有利于排痰。如果痰液浓稠且难以咳嗽,雾化吸入会有所帮助。

4.慢性稳定期支气管炎的治疗

要注意预防和治疗感冒:感冒可以使患者复发缓解。在很长一段时间(至少一年)中,定期进行感冒的预防性治疗很重要。可以使用预防感冒的流感疫苗或中草药。

5预防

1.戒烟

为了减少吸烟对呼吸道的刺激,患者必须戒烟。避免与其他刺激性气体接触,例如厨房的烹饪油烟。

2.促进排痰

对于衰弱,无法排痰或痰液过多的老年患者,应以祛痰药为主体,并且不使用镇咳药,以免抑制中枢神经系统并加重呼吸道炎症道,导致病情恶化。帮助重症患者定期变换姿势,并轻轻按摩胸部和背部以促进痰液排出。

3.保持良好的家庭环境卫生

室内空气流通新鲜,有一定的湿度,各种有害气体和烟雾得到控制和消除。改善环境卫生,做好防止灰尘和空气污染的工作,加强人身保护,避免烟雾,灰尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

4.适当的体育锻炼

增强体质,提高呼吸道抵抗力,预防上呼吸道感染,避免吸入有害物质和过敏,可以预防或减少这种疾病的发生。锻炼应循序渐进,逐渐增加活动量。

5.关注气候变化和寒冷季节

在严冬或天气突然变冷时支气管炎,应注意衣服的保暖性和寒冷性,并及时添加衣服,以免因寒冷而受凉。寒冷的冬季,室内温度应为18-20℃。