慢性支气管炎的症状和治疗方法 慢性支气管炎

慢性支气管炎的症状和治疗方法_慢性支气管炎的症状和治疗方法

内容

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基本信息

英文名

慢性支气管炎

治疗部门

呼吸科

多个组

中老年人

常见原因

可能与有害气体和颗粒,病毒,细菌等有关。

常见症状

一般症状是咳嗽,痰或喘息

慢性支气管炎的原因

该病的病因尚未完全弄清,可能是许多因素长期相互作用的结果。

1.有害气体和有害颗粒

例如香烟,烟,灰尘,刺激性气体(二氧化硫,一氧化氮,氯,臭氧等);

2.感染因子

病毒,支原体,细菌和其他感染是慢性支气管炎发生和发展的重要原因之一。

3.其他因素

免疫力,年龄和气候都与慢性支气管炎有关。

慢性支气管炎的临床表现

起病慢,病程长,反复发作和恶化。主要症状是咳嗽,痰或喘息。急性加重是指症状突然增加,例如咳嗽,痰和喘息。急性加重的主要原因是呼吸道感染。病原体可以是病毒,细菌,支原体和衣原体。

1.咳嗽

咳嗽通常在早晨为主,在睡觉时会咳嗽或排痰。

2.吐痰

通常,它是白色粘液和浆液状泡沫,有时带有血液。早晨痰多,起床或身体姿势改变后可以刺激痰。

3.喘息或呼吸急促

患有明显气喘的人通常被称为气喘性支气管炎,有些可能与支气管哮喘有关。如果伴有肺气肿,则表现为劳动或活动后呼吸急促。

早期没有异常体征。在急性发作期间,在双肺的背面或底部可以听到干湿的罗音,并且在咳嗽后可以减少或消失。如果合并哮喘,可以听到广泛的喘息声,并伴有较长的呼气期。

慢性支气管炎的检查

1. X射线检查

早期没有异常。反复发作会引起支气管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎性细胞浸润或纤维化,表现为增厚和无序的肺纹理,显示出网状或条纹,斑点样阴影,并具有明显的双下肺野。

2.呼吸功能测试

早期没有异常。如果气道阻塞较小,则最大呼气流量-体积曲线在肺体积的75%和50%处,并且流量明显减少。

3.血液测试

细菌感染期间白细胞和/或中性粒细胞总数可能偶尔增加。

4.痰液检查

可以培养致病细菌。涂片可以发现革兰氏阳性细菌或革兰氏阴性细菌,或大量被破坏的白细胞和被破坏的杯状细胞。

慢性支气管炎的诊断

根据咳嗽,咳痰或喘息的发作,每年持续3个月,持续2年或更长时间,并且不包括其他慢性气道疾病。

慢性支气管炎的鉴别诊断

1.咳嗽变异性哮喘

它的特征是刺激性咳嗽,灰尘,油烟,冷空气等。容易引起咳嗽,并且经常有家庭或个人过敏史。对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性。

2.嗜酸性支气管炎

临床症状相似,X线检查无明显变化或肺纹理增加,支气管激发试验为阴性,容易被临床误诊。可以诊断出诱导痰中嗜酸性粒细胞比例增加(≥3%)。

3.肺结核

发烧,疲劳,盗汗和体重减轻是常见症状。可以通过寻找抗酸杆菌和胸部X线检查来鉴定痰液。

4.支气管肺癌

他们中的大多数人有吸烟史,有顽固的刺激性咳嗽,或者过去有咳嗽史,最近咳嗽的性质已经改变,并且痰液中经常有血液。有时在同一部位表现为反复阻塞性肺炎,经过抗菌治疗后并未完全解决。痰液脱落细胞学检查,胸部CT和纤维支气管镜检查可以确诊。

5.肺间质纤维化

临床进展缓慢,起初只有咳嗽和痰,偶尔呼吸困难。仔细听诊时,可以听到腰部有crack啪声(维可牢罗ra声)。血气分析表明,动脉血中氧气的分压降低了,而二氧化碳的分压却没有增加。

6.支气管扩张

典型地,症状是反复大量脓性痰或反复咯血。胸部X线检查通常在肺野中显示出粗糙或卷曲的头发。高分辨率螺旋CT检查有助于诊断。

慢性支气管炎的治疗

1.急性加重期的治疗

(1)喹诺酮类,大环酯类,β-内酰胺类可用于治疗感染控制抗生素,以及在严重情况下可静脉内给药。如可培养出病原菌,可使用左氧氟沙星和阿奇霉素,根据需要选择抗菌药物药物敏感性测试。

([2))止咳祛痰药可以尝试混合甘草混合物,也可以添加祛痰药溴己定,盐酸氨溴索,桃金娘油,止咳镇咳药,例如右美沙芬芬等。

(3)哮喘患者可以添加氨茶碱或茶碱控释剂等抗痉挛和抗哮喘药,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入剂。

2.缓解期治疗

(1)戒烟,避免吸入有害气体和其他有害颗粒。

(2)增强体质和预防感冒也是预防和治疗慢性支气管炎的主要内容之一。

预防慢性支气管炎

可以控制一些患者而不会影响工作和学习;一些患者会发展为阻塞性肺病,甚至是肺心病,预后很差。应监测慢性支气管炎的肺功能变化,以便及时选择有效的治疗方案,以控制疾病的发展。