慢性肥厚性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎

内容

12345

基本信息

英文名

慢性肥厚性鼻炎

治疗部门

耳鼻喉科

多个组

年轻人

常见疾病部位

下鼻甲

常见原因

慢性单纯性鼻炎的发展

常见症状

鼻塞;带有明显鼻音的讲话;嗅觉明显降低

的原因

慢性肥厚性鼻炎是指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨的增生和肥大,主要由慢性单纯性鼻炎发展而来。病因类似于单纯性鼻炎。鼻粘膜的一些上皮纤毛脱落并变成分层的立方上皮。淋巴细胞和浆细胞浸润固有层,血管舒张,血管壁增厚和粘膜下水肿,渗入中静脉和淋巴管。然后,纤维组织增生,骨膜增生和骨增厚成为不可逆的病变。肥大的主要是下指甲,尤其是在前端和后端。下指甲的后端通常为桑树形,上皮为乳头状增生,有时中鼻甲和鼻中隔在相对的两侧都有肥大。

当疾病继续发展时,由于纤维组织受压,血液循环受阻,毛细血管压力升高,管壁变薄,血液成分从内壁穿过管壁渗透到外壁,导致组织水肿。

由于粘膜的增厚程度各不相同,下鼻甲,中鼻甲的前部以及下鼻甲的前,后和下缘可能是乳头状肥大和息肉状的。鼻中隔的粘膜也可肥大,常在后段。骨膜增殖反应引起骨组织中的成骨变化,因此鼻甲变硬或出现实质性肥大。

慢性肥厚性鼻炎的临床表现

1.症状

肥厚性鼻炎由单纯性鼻炎转变而来,因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同,但更为严重。

第一个症状是鼻充血,从单纯性鼻炎期间的间歇性或交替性转变为持续性鼻充血。这是因为鼻粘膜已经充分增厚并且粘膜缺乏收缩功能,因此鼻充血变得更加严重。持续的鼻腔阻塞使患者说话时发出明显的鼻音,就像捏鼻子时的说话音一样。

由于鼻子无法正常呼吸,空气中的各种异味无法进入嗅觉区,并且嗅觉也大大降低。由于鼻呼吸障碍引起的慢性肥厚性鼻炎,鼻甲黏膜的后端通常特别肥大,不仅阻碍呼吸,而且影响通向中耳的咽鼓管,导致耳鸣和听力下降。由于严重的鼻充血,鼻涕似乎没有太多。鼻分泌物经常流回咽部,并不断地吹动和吸吮鼻子以清除鼻塞。

起病时间更长,类似于慢性单纯性鼻炎,但严重程度更为严重。主要症状是持续的鼻充血,轻重不一,可发生单侧或双侧阻塞。在严重的情况下,下鼻甲后端会阻塞咽鼓管的喉咙,这可能会引起耳鸣和听力障碍。

鼻粘膜为深红色。下鼻甲的凹凸不平表面像桑树一样变化,很难触摸,无弹性或弹性差,也就是说,用探针按压时鼻甲通常不会凹陷,或在接触时不会凹陷,并且凹陷部分无法立即拾取针后,弹回其原始状态。下鼻甲的血管收缩剂(如麻黄碱滴鼻剂)的滴注通常不会收缩。鼻充血常导致人们通过嘴呼吸,长期口服呼吸和鼻腔回流,因此喉咙经常疲倦发炎,喉咙干燥,喉咙痛,异物感或咽部发痒,引起干咳和嘶哑。鼻粘膜的肿胀不可避免地导致鼻窦开口引流不畅,因此鼻窦炎症通常很复杂。这类患者常有头痛,头疼,精神不振,失眠和记忆力减退等症状。特别是当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,会发生三叉神经痛,这更加痛苦和烦人。慢性肥厚性鼻炎的症状是多方面的,对人们的健康影响很大,必须引起重视。

2.物理标志

双侧持续性鼻充血,阻塞性鼻音。鼻腔分泌物又小又厚,不易吹散。可能存在失眠,耳鸣,听力下降,喉咙干燥,头痛,失眠和记忆力减退。鼻粘膜浅或深红色,下鼻甲厚而有弹性。

慢性肥厚性鼻炎的检查

1.下鼻甲明显肥大,或下鼻甲和中鼻甲肥大,通常会导致鼻腔阻塞,并在鼻腔底部或鼻腔下部排出粘液或粘液胶质尿。

2.粘膜肿胀,粉红色或紫色,表面不平坦,或结节状或桑树状,尤其是下鼻甲的尖端及其自由边缘明显,轻轻按压探头,使凹陷处不明显,并且有感动的辛苦感。

3.局部血管收缩后黏膜收缩不明显。

慢性肥厚性鼻炎的诊断

长期鼻塞史,有上述临床症状和体征。下鼻甲肥大的黏膜对血管收缩的反应较差,在探头的压力下不易下垂,或者在压力缓解后下垂很难立即恢复。

慢性肥厚性鼻炎的治疗

1.本地治疗

局部治疗慢性肥厚性鼻炎的目的因每个阶段的病理而异。在鼻黏膜肥大但无明显增生阶段,努力恢复鼻黏膜的正常功能;如果有明显的增生,则应缓解。主要是鼻部症状和肺功能的恢复。早期应用血管收缩剂,下鼻甲硬化剂注射,激光治疗,冷冻疗法,微波治疗,粘膜下电凝等方法可在局部粘膜下产生疤痕组织并使鼻甲缩小。下鼻甲(或中鼻甲)的部分切除应用于粘膜肥大。去除粘膜的原理不应超过下鼻甲的1/3。下鼻甲肥大可以在粘膜骨下鼻甲下切除术中进行,并且可以去除下鼻甲骨折。

2.全身疗法

中药治疗慢性单纯性鼻炎有一定疗效。风冷型可以使用Xanthium。风热型可以去除当归,蝉蜕,桑叶,银花和黄skull。睡眠时鼻充血较重,活动时鼻充血较轻,舌质红,窄脉可使用当归牡丹汤加减;反复发作,流泪或清除脾脏汤可用于瘦或浓,脸色苍白,大便稀疏,食欲不振,苔白,脉搏细弱。