儿童 过敏性鼻炎 小儿过敏性鼻炎

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内容

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基本信息

替代名称

儿童过敏性鼻炎

治疗部门

儿科,耳鼻喉科

常见原因

遗传过敏,暴露于室内和室外过敏原

常见症状

连续打喷嚏,鼻痒,流鼻涕和鼻塞

儿童过敏性鼻炎的原因

病因更为复杂,目前据认为与遗传过敏以及室内和室外过敏原暴露有关。 1岁以内最常见的过敏原是屋尘螨,温血动物皮屑,头发,唾液和尿液,家禽羽毛和食物;在幼儿中,鸡蛋和牛奶等食物会引起过敏性鼻炎。通常伴有其他全身症状,例如荨麻疹和哮喘;4、5岁以后,花粉引起的通常会逐渐增加。其他刺激物,例如家居装饰中的香水,烟草烟雾,油漆,除臭剂和甲醛,也可以被诱发。

儿童过敏性鼻炎的临床表现

儿童过敏性鼻炎的四个主要症状是:持续打喷嚏,鼻痒,流鼻涕(感染时脓性)和鼻充血。患有常年性鼻炎的儿童在清晨起床时会出现明显的症状。季节性过敏性鼻炎的儿童在夏季和秋季的交替季节春季更有可能频繁发作三、。鼻痒是该疾病的重要特征。孩子们经常用手指或手掌揉鼻子。过敏发作期间也可能出现眼部过敏症状,例如发红,发痒和结膜撕裂。严重的鼻充血需要口呼吸,一些过敏性鼻炎的孩子会伴有头晕,耳闷和头痛。 2至6岁的学龄前儿童是呼吸道过敏的最常见年龄。患有严重呼吸道过敏的儿童也会出现过敏性咳嗽和哮喘。常见并发症:

1.结膜炎

眼睛发痒,流泪或结膜充血,浮肿,偶尔扩散到角膜。

2.鼻窦炎

目前,人们认为鼻窦炎可能会发生在1岁以上,并经常伴有变应性鼻炎。

3.鼻息肉

10岁以下的人很少见。

儿童过敏性鼻炎检查

1.鼻分泌物涂片检查

在过敏发作期间,用涂片对鼻粘膜拭子染色,然后仔细检查嗜酸性粒细胞。例如,嗜酸性粒细胞≥5%有助于诊断变应性鼻炎,但对于3个月以下的婴儿而言,无诊断意义。

2.皮肤测试

通常使用的皮肤检查(包括划痕,刺刺和皮内检查等)是确定疾病原因的安全,简单的方法,且结果很快,具有实用价值。但是,应结合病史,身体检查和其他检查对皮肤检查的结果进行解释。

经过上述检查,诊断仍不清楚,可以进行结膜和鼻粘膜激发试验以帮助诊断和引起这种疾病。由于前者症状明显,疼痛轻,特别适合幼儿。

3.过敏性鼻炎激发试验

对于病史不清楚或直接皮肤测试阴性的患者,需要进一步排除。鼻粘膜阳性的标准是:①在刺激变应原后几分钟内出现打喷嚏,鼻痒,鼻充血和分泌物增加(至少两种症状)。 ②鼻粘膜苍白肿胀。 ③增加鼻阻力(> 25%)。 ④鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多。具有以上①和②〜④中的任何一项的人都可以视为阳性挑衅测试。

4.体外测试

(1)血清总IgE的测定:在儿童中,尤其是1岁以下的儿童中,总IgE略有增加表明有可能是过敏或寄生虫感染,而具体的IgE测试很明显,原因是好。

(2)鼻分泌物中特异性IgE的测定。

(3)抗原诱导白细胞组胺释放等。

5.其他

(1)对鼻粘膜进行活检,并在电子显微镜下检查变色细胞,包括嗜碱性粒细胞和肥大细胞。

(2)测量打喷嚏的频率或鼻腔分泌物的重量(或体积)可以反映出鼻粘膜病变的性质。

(3)鼻潮红或抽吸可直接检查组胺,激肽和白三烯的含量。

(4)测量鼻粘膜的血流量和温度。

6.影像学检查

根据需要选择X光胸片和其他检查。

小儿过敏性鼻炎的诊断

仔细询问病史,以区别于其他慢性鼻部疾病。

通常不难诊断出上述典型临床特征和相关检查。此外,要注意询问过敏原暴露史与鼻症状的出现之间的关系;是否有个人或家族过敏史;人或家庭中是否还有其他过敏性疾病,例如湿疹,哮喘等;这些都是过敏的。对鼻炎的诊断非常有帮助。在诊断时,应注意某些变应性鼻炎的症状并不典型,个体差异也很大。常年性鼻炎患者也可以同时发生季节性发作。

小儿过敏性鼻炎的鉴别诊断

过敏性鼻炎的诊断通常需要与以下疾病区分开:

1.特发性鼻炎

过去,它被称为血管舒缩性鼻炎。有时,患者可能会因触碰鼻子而引起闪电发作。攻击是突然的,并且很快消失。症状类似于变应性鼻炎,但鼻子通常不发痒,可以通过口服感冒药缓解症状。如果发生冷热变化,身体位置变化(醒来),则在情绪激动时可以诱发这种疾病。

2.嗜酸性鼻炎

症状与常年性变应性鼻炎相似。尽管原因不明,但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞,持续打喷嚏,大量浆液性粘液以及全身症状,如头晕,耳鸣,疲劳和阵发性咳嗽。

3.感冒

患有过敏性鼻炎的患者通常认为自己得了感冒。两者的区别在于,后者可能伴有发烧等一般不适,并且鼻粘膜可能非常红肿。

儿童过敏性鼻炎的治疗

1.物理治疗

([1)避免过敏原和刺激性。

(2)蒸汽吸入和盐水喷雾或吸入:可以暂时缓解鼻塞并增加气流。

(3)锻炼:它可以降低鼻气道阻力并缓解鼻塞。

2.抗组胺药

对打喷嚏,鼻痒和流鼻水有效,但对因鼻塞引起的鼻塞无效。新的抗组胺药如地氯雷他定具有更长的作用时间,并且嗜睡现象较少见。

3.半充实

鼻充血喷雾剂和糖浆包括新福林,恶唑啉和麻黄碱。婴儿和幼儿使用过多后很容易兴奋,哭泣和失眠。停药后连续使用容易引起药物性鼻炎。

4.消炎药

(1)外用色甘酸钠和奈多克罗比鼻塞比鼻充血对打喷嚏,清洁鼻子和鼻痒有更好的作用,但在严重的情况下效果不及鼻皮质类固醇。

(2)鼻部感染时应停止使用鼻皮质类固醇,其中包括Burk钠(包括氯丙米松二丙酸酯),复数两剂鼻喷雾剂(含氟替卡松)等皮质类固醇。到几周之内,不建议在鼻甲中注射皮质类固醇,因为存在视力丧失的风险;口服或肌肉内注射皮质类固醇只能在鼻用药物无效时短时间使用。

5.抗胆碱药

长时间使用爱泉乐比较安全。

6.免疫疗法

少数情况是由于吸入花粉等过敏原引起的,其他方法无效,可以考虑使用5岁以上的人。免疫疗法可以显着改善80%至90%的儿童症状,并预防哮喘的发展。

7.白三烯受体拮抗剂

Zallukast,孟鲁司特等不仅是抗H1受体拮抗剂的组合,但其作用还需要进一步评估。

预防儿童过敏性鼻炎

作为一种常见疾病,任何人都可能发生过敏性鼻炎。不管孩子有多具体,只要是过敏性鼻炎,就和成年人一样。最根本的预防措施是避免接触过敏原。孩子们主要注意房间环境和生活细节:

1.除尘和防霉

最好不要在房间和阳台上放一些喜欢遮阳的植物。潮湿的土壤中可能藏有很多霉菌;保持干燥,应防止地毯受潮,并使书籍,报纸和衣服保持干燥通风,还应合理存放食物以防发霉。

2.消除蟑螂

仔细检查排水沟,墙壁裂缝,地板隔板和窗户,以防止蟑螂进入;保持房间干燥。蟑螂大多生活在潮湿的环境中,因此要注意不要有任何泄漏,尤其是厨房。饭后应及时密封食物,应及时清理地面和垃圾袋中的垃圾,并用热水清洗餐具,并定期清洗火炉等地方。

3.用漂白剂清洁

使用漂白剂或其他清洁剂清洁厕所和垃圾桶。

4.有过敏反应的儿童

通常补充抗过敏益生菌,以调整过敏状况,以防止过敏。